Цікаві факти

Чому помирають росіяни

Чому помирають росіяни


Тривалість життя - час між народженням і смертю. У застосуванні до популяційної статистикою, середня тривалість життя, середній вік, в якому член даної популяції вмирає.


Тривалість життя в різні історичні епохи


Неандертальці - 20 років

Верхній палеоліт - 30 років

Неоліт - 20 років

Бронзовий вік - 18 років

Класичний період в Греції - 20-30 років

Класичний період у Римі - 20-30 років

Америка до Колумба - 25-35 років

Середньовічна Англія - 20-30 років

Початок XX століття - 30-40 років

Середня тривалість життя зараз, у світі - 67 років


(globalist.org.ua/novosti/wol)


Ніколас Еберстадт - економіст і демограф, автор в цілому сімнадцяти книг. Протягом останніх тридцяти п'яти років він намагається знайти відповідь на питання, чому жителі Російської Федерації вмирають в таких кількостях і з такою швидкістю, з якою не вмирало населення жодної країни в мирний час. З кожним поколінням тривалість життя росіян скорочується, хоча їй належить рости.


Ви говорите про загадку смертності в Росії. У чому вона полягає?

У тому, що сьогоднішній рівень смертності в Росії неймовірно, невиправдано високий. І з кожним роком збільшується. Це стосується насамперед чоловічого населення. Ось приклад: сьогодні очікувана тривалість життя п'ятнадцятирічного хлопчика в Росії менше, ніж в Сомалі. Або ще приклад: очікувана тривалість життя москвича нижче, ніж жителя Калькутти.


На всій планеті, включаючи багато країн третього світу, тривалість життя зростає, в Росії ж, всупереч логіці, падає. Цей процес почався в шістдесяті роки.


Чому береться саме ця точка відліку?


Зрозуміло, що при Сталіні смертність в країні була неприродно високою: люди гинули у величезних кількостях від рук власне держави. Однак після приходу до влади Хрущова розрив між Росією і Західною Європою почав стрімко скорочуватися. У цей час деякі показники в Росії були навіть краще, ніж, наприклад, в Іспанії чи Португалії, і були роки, коли вони наближалися до німецьких. Сьогодні в це важко повірити, але до кінця п'ятдесятих років тривалість життя в Росії була всього на пару років нижча, ніж у середньому по Західній Європі.


Однак потім, приблизно коли прибрали Хрущова, почало відбуватися щось інше, зовсім нове і дуже нехороше. Виникла тенденція, яка існує донині. Зростання тривалості життя несподівано припинився, а смертність значно зросла. У першу чергу це було помітно серед чоловіків у віці від сорока до п'ятдесяти.


Спершу дослідники думали, що причина високого рівня смертності в Росії - відлуння Другої світової війни. Але потім стала зростати смертність серед чоловіків, які народилися після війни. Це вже не можна було пояснити німецьким вторгненням. Головне - тенденція посилювалася, так що з кожною наступною віковою групою таблиці виживання виглядали дедалі похмурішим. У період правління Брежнєва смертність продовжила зростати у всіх вікових групах серед чоловіків, а потім, все більше і більше, і серед жінок.


Сам по собі цей факт не дуже дивно, враховуючи, що являла собою країна в той час.


Так, поки існував Радянський Союз, я вважав, що деформація суспільства, властива радянському ладу, все пояснює. У всіх країнах радянського блоку починаючи з шістдесятих років відбувалося щось схоже - зростання смертності серед чоловіків і жінок працездатного віку.


Але комунізм закінчився


А трагедія надсмертності в Росії не тільки не припинилася, а й посилилася. В інших країнах пострадянського блоку смертність стала знижуватися, проте в Росії цього не сталося. Тільки в самому початку правління Горбачова тренд змінився, і смертність дещо знизилася, але це тривало всього кілька років.


Сьогодні у кожного наступного покоління росіян шансів вижити менше, ніж у попереднього. І це небачена річ! У нас просто немає такого досвіду - щоб у відносно багатому суспільстві в мирний час показники здоров'я населення погіршувалися, та ще так сильно і так довго. Сьогодні очікувана тривалість життя в Росії складає всього трохи більше шістдесяти шести років! Це нижче, ніж у Білорусії, нижче, ніж на Україні - якщо порівнювати з неблагополучними з цієї точки зору пострадянськими країнами. Нижче, ніж в Естонії та Угорщині, де очікувана тривалість життя 735 року.


Рівень смертності в Росії зараз в два рази (!) перевищує західноєвропейський.


Ну з ким-то Росію можна порівняти? З найбіднішими країнами Африки?


Я іноді кажу, що порівнювати картину російського здоров'я з країнами третього світу - означає образити третій світ. Середня тривалість життя в Росії, за даними Всесвітньої організації здоров'я, за 2006 рік нижче, ніж у Бангладеш, Кампучії або Ємені. Це по населенню в цілому.


А здоров'я чоловіків в Росії - це взагалі в деякому сенсі четвертий світ. Тут Росія відстає навіть від Ефіопії, Гамбії та Сомалі.


І що найжахливіше, тривалість життя в Росії як і раніше скорочується.


І в чому причина?


В тому-то і справа, що причина незрозуміла. Зростання смертності в Росії не може бути пояснена ні одним з звичайних факторів.


І це зростання як почався в шістдесяті, так і продовжується все гірше і гірше, по наростаючій?


Так. Хоча найдивовижніша риса російської статистики щодо смертності - це абсолютно жахливі стрибки від року до року. В інших європейських країнах - багатих і бідніших - смертність змінюється поступово: стабільно знижується від року до року, з плавної траєкторії. Може обвалитися ринок акцій, може статися рецесія, але крива залишається стабільною, йде собі потихеньку вниз. А в Росії з моменту кінця комунізму зміни в статистиці смертності виглядають як перепади ринку акцій.


Наприклад, очікувана тривалість життя в Росії різко скоротилася після фінансового краху в 1998 році. Був величезний стрибок в цифрах смертності починаючи з 1999 року і далі. Можна, звичайно, припустити, що економічна криза означає труднощі, а труднощі - підвищений ризик смертності для вразливого населення. Але якщо подивитися на країни Західної Європи, там зростання чи спад економіки не співвідноситься із зростанням або спадом смертності. Навіть у часи Великої депресії в західних країнах не було таких перепадів смертності, які ми бачимо сьогодні в Росії. Ще більш дивно інше. У період з 1998-го до минулого року дохід на душу населення в Росії практично подвоївся, однак тривалість життя скорочувалася і в 2007 році була нижчою, ніж у 1998-м.


Іншими словами, на відміну від усього іншого світу рівень смертності в Росії не пов'язаний з рівнем добробуту?


Тут діє щось інше, якась «російська хвороба», яка не входить у міжнародний перелік хвороб, складений Всесвітньою організацією здоров'я. Якась хвороба, яка повністю змінює картину смертності. Я дію як лікар, намагаюся виключити неправильні варіанти. Очевидно, що ця хвороба - не бідність. За класифікацією Світового банку, межа бідності - це рівень доходу нижче двох доларів на день. Кількість людей, що живуть за цією межею, в Росії менше, ніж, наприклад, в Китаї. Але в Китаї люди живуть довше. Тривалість життя чоловіків у Росії нижче, ніж в Індії, хоча ніхто не візьметься стверджувати, що чоловіки там живуть багатше, ніж в Росії.


Тоді що? Так звані " хвороби способу життя? Стрес?


Дійсно, в Росії справжня епідемія серцево-судинних захворювань. Рівень смертності від них тут набагато вище, ніж в будь-якій іншій європейській країні. Але саме по собі це нічого не пояснює. Існують моделі ризику серцево-судинних захворювань, розроблені в різних країнах за останні шістдесят років. Починаючи з 1948 року проводилися численні дослідження, і ми начебто знаємо, що призводить до серцево-судинних захворювань: підвищений тиск, куріння, підвищений рівень холестерину в крові, ожиріння, малорухливий спосіб життя і, згідно деяким моделям, алкоголь. Всі разом вони називаються «класичними факторами ризику». І всі вони у росіян, звичайно, є. Але штука в тому, що реальний рівень захворюваності в Росії набагато, набагато вище, ніж можна було б передбачити на підставі класичних факторів ризику.


Тобто ми знову повертаємося до того ж: існує якийсь невідомий фактор? Може бути, справа в самій системі охорони здоров'я?


Резонно було б припустити, але якщо подивитися на реальний рівень витрат на охорону здоров'я в Росії - не так вже він відрізняється від порівнянних європейських країн. Витрати на охорону здоров'я - в межах норми. У цих цифрах нічого особливого не розгледіти. А от цифри смертності ні на що не схожі.


Взагалі і на Заході, і серед російських вчених прийнято пояснювати російську смертність «нездоровим способом життя».


Так, але це теж нічого не пояснює. Куріння, наприклад, не пояснює такої високої смертності, адже кількість курців в Росії не таке вже страшне, якщо порівнювати, наприклад, з Грецією, де смертність при цьому низька. Те ж стосується харчування. Ну так, в російській дієті мало фруктів і джерел вітаміну С порівняно із Західною Європою, але адже і немає такої проблеми ожиріння, як, наприклад, в США і багатьох західноєвропейських країнах. Дивимося на споживання алкоголю: так, горілка вбиває велику кількість людей, в першу чергу внаслідок отримання травм. Але навіть якщо прибрати з статистики, смертність від травм і насильства, розрив між рівнями смертності в Росії і Західній Європі скоротиться лише на чверть.


Екологія?


Навряд чи російська екологія може надавати настільки руйнівний вплив. У Китаї, наприклад, є жахливо забруднені райони. Сільська місцевість місцями перетворена в штучну пустелю. Тим не менш тривалість життя в Китаї зростає. Можливо, якщо б не екологія, вона зростала б швидше, але ж росте. Так що я б сказав, що екологію, звичайно, необхідно мати на увазі, але в Росії діє якийсь інший фактор, який вбиває своїх жертв куди швидше.


А що ще відомо про це факторі?


Ось цікава деталь. Усередині Російської Федерації існує жахлива різниця в рівні здоров'я між більш і менш освіченими людьми. За останніми наявними даними, серед людей з вищою освітою смертність не така низька, як в Західній Європі, але загалом порівнянна. Серед людей, які отримали лише середню освіту, смертність набагато вище - швидше як у найбідніших країнах Латинської Америки. А от серед тих, хто не закінчив школу, смертність вже як у найбідніших країнах Африки. Зовсім разюче розшарування суспільства за рівнем освіти.


Давайте перевіримо, чи правильно я вас розумію. В якійсь мірі високий рівень смертності в Росії пояснюється класичними факторами: травмами, стресом, способом життя, екологією. Однак сумарний вплив цих факторів, з вашої точки зору, не може пояснити того, що рівень смертності настільки високий і продовжує рости. Тобто існує ще якийсь невідомий фактор, що викликає додатковий ефект. Так? У чому ж, по-вашому, він полягає? В чому полягає «російська хвороба»?


Моє припущення - підкреслю, всього лише припущення - російська хвороба носить психологічний характер і зводиться до відношення і підходу до життя. Якщо спробувати підібрати медичний термін, то це питання душевного здоров'я. Є дослідження, які вказують на те, як серйозна депресія впливає на здоров'я. Чим сильніша депресія, тим вище ризик захворіти. І тим люди довше хворіють. І тим з меншою ймовірністю одужують. Мені здається, взаємозв'язок між тим, що в медицині називається депресією, і катастрофою надсмертності в Росії недостатньо вивчена. Хоча дещо відомо з міжнародних досліджень. Ми знаємо, наприклад, що росіяни набагато менше задоволені життям, ніж жителі інших країн. Відповідно до одного дослідження, самі нещасливі народи світу - росіяни і зімбабвійці. Думаю, це пояснює принаймні частина загадки.


Смертність стала зростати після зміщення Хрущова. Тоді і з'явилася «російська хвороба»?


Я поставив це питання у своїй книзі «Злидні комунізму» ще в 1988 році і висловив припущення, що різка зміна картини смертності пов'язане із змінами в настроях суспільства і з тим, як люди дивилися в майбутнє. Це було початком періоду, коли, як висловився інший дослідник, «радянська людина став песимістом». Може, це не випадковий збіг?


А до цього він був оптимістом?


У сімдесятих роках історик Джон Бушнелл опублікував дуже важливе есе - на нього до цих пір часто посилаються, - який досліджував настрою радянського «середнього класу» під час правління Хрущова. Він писав, що починаючи з середини п'ятдесятих і десь до початку шістдесятих у повітрі витало щось, що неможливо виміряти, але, тим не менш, відіграє дуже важливу роль, - певне відчуття, що в Радянському Союзі все ж вдасться побудувати успішну соціалістичну систему. А до моменту зміщення Хрущова цей новий експеримент себе вичерпав. Надії більше не було. Такий був його аргумент. Я дозволив собі розширити його і припустити, що ці настрої не обмежувалися міським середнім класом», що це був воістину дух часу.


Але невже росіяни не стали оптимістами за майже десять років безпрецедентного зростання добробуту?


Впадає в очі саме те, наскільки міцні песимістичні настрої в російському суспільстві, незважаючи на зростання добробуту. Можливо, це пов'язано з посилюється нерівністю, тобто з тим, що величезна кількість людей виявилося непричетним до нового багатства. Але це не дуже гарне пояснення. В Америці, наприклад, теж сильне і посилюється економічне розшарування суспільства, але це, схоже, не надто впливає на настрої.


Тобто справа не в нерівність як такому, а саме в настрої суспільства, в тому, наскільки захищеними почувають себе люди, як вони бачать майбутнє?


Нерівність - взагалі складна матерія, адже є багато різних видів нерівності. Але ми не дуже вміємо його заміряти. Існують види нерівності, пов'язані з корупцією, з нерівністю людей перед законом. Деякі дані про таких видах нерівності містяться в таких роботах, як «Індекс економічних свобод» Інституту Фрейзера (Росія на 101-му місці з 141-го) або «Індекс сприйняття корупції» організації Transparency International (Росія на 147-му місці з 180-ти). Обидва індекси показують не тільки те, що ситуація в Росії погана, але що вона надзвичайно погана для країни з таким високим рівнем добробуту. Це, звичайно, впливає на настрій людей.


Ви користуєтеся російською статистикою тривалості життя, і в тому, що стосується оцінки рівня смертності в Росії, помітних розбіжностей з провідними російськими фахівцями у вас немає. Я розпитала вітчизняних демографів - в цілому вони згодні з вашою оцінкою. Мене це вразило. Якщо ступінь серйозності ситуації добре відома фахівцям, то чому такий низький рівень громадської уваги до неї?


Ви мене питаєте? Я американець. І мене надзвичайно дивує саме відсутність відгуку на цю проблему в російському суспільстві. Звичайно, Росія не те щоб зовсім відкрите суспільство, але все-таки суспільна думка ще не винищили остаточно. А в дев'яності роки і зовсім було величезна кількість політичних партій, кожна з яких могла б зробити з кризи смертності свій «коник». Але єдиний, хто спробував це зробити, - Зюганов, і це була наскрізь цинічна спроба: він звинуватив Єльцина в геноциді російського народу. А в іншому - мовчання. І поки народ мовчить, російське керівництво може цю тему ігнорувати. Подивіться на Францію. Кілька років тому там сталася небачена спека, в результаті якої загинули п'ятнадцять тисяч літніх людей. Це призвело до кризи національної свідомості, величезного і дійсно необхідного публічного розмови про те, як влаштоване життя літніх людей в країні. У Росії ж жертвами надсмертності тільки з 1992 року стали майже сім мільйонів людей: 1734000 жінок і 4889000 чоловіків! Це як три Перші світові війни! І хто про це говорить?


Як, з вашої точки зору, можна виправити становище?


Ймовірно, дуже повільно і дуже цілеспрямовано. Хоча є речі відносно недорогі, які могли б подіяти швидко. Наприклад, в галузі боротьби зі смертністю від травм. Ризик померти від травми в Росії вище, ніж в Євросоюзі, в чотири рази. Смертність від травм тут порівнянна з такими країнами, як Ангола або Ліберія. Можна почати з організації якісної та ефективної допомоги при травмах. Такі речі могли б виявитися дуже дієвими, але, незважаючи на Програму-2020 вони не робляться. На серйозні заходи піде набагато більше часу, адже це питання зміни ставлення до життя. Можливий приклад такої зміни, як в США за пару поколінь куріння перетворилося у щось ганебне. Робити ганебним пиття горілки - це в деякому сенсі зробити російськість ганебною, але горілка в тому вигляді, в якому існує в російській життя, - страшний вбивця, особливо в останні десятиліття. Що ж стосується психологічного настрою суспільства - це ще один окреме питання.


Як вилікувати від депресії ціле суспільство? Де-небудь були такі спроби?

Так, це нелегке завдання для держави. Якщо не ставити мету забезпечити кожного громадянина особистим психоаналітиком і кушеткою, що можна зробити? Необхідно змінити ставлення людей до свого життя, дати їм відчуття захищеності. Але це непросто.


Що буде, якщо нічого не зміниться?


Населення Росії буде ставати все менше і все менш здоровим, причому працездатне населення - особливо. Росія стане одним з малонаселених і нездорових регіонів світу. І я не можу собі уявити, при якому розкладі це могло б бути добре для Росії або для кого б то не було ще.