Цікаві факти

Ефект ноцебо» - протилежний «плацебо»

Ефект ноцебо» - протилежний «плацебо»


Плацебо - лікування, яке допомагає при будь-якому захворюванні, але далеко не всім . Ефект плацебо в медицині є загальновизнаним. Сутність його в тому, що якщо пацієнт впевнений в ефективності того чи іншого препарату або процедури, то він може отримати очікуваний ефект. Більш того позитивний результат може бути навіть у випадку фіктивного лікування. Якщо ви вважаєте, що три таблетки допоможуть вам краще ніж дві, або впевнені, що капсули ефективніше таблеток, то велика ймовірність знайти цьому підтвердження на власному досвіді. Якщо ви вважаєте, що дорогі оригінальні препарати краще дешевих дженериків, то скоріше за все ваші гроші будуть витрачені не даремно.


Але у плацебо є антипод - ноцебо. Ноцебо - явище набагато менш вивчене, ніж плацебо і значно рідше зустрічається в клінічній практиці. Термін ноцебо стався від латинського noceo - шкодити. Ці терміном обозначачают щось не володіє реальною дією, але викликає якісь негативні реакції у людини, аж до його загибелі.


Існує багато прикладів дії ноцебо. Повідомляється про випадки смерті пацієнтів, яким був неправильно встановлений смертельний діагноз. На жаль помилка виявлялася тільки на розтині. Складності у вивченні ефекту ноцебо виникають через етичних вимог, які забороняють проводити втручання, які можуть принести шкоду випробуваним. Але все-таки вчені вивчають це явище. Так в одному дослідженні на волонтерах вивчали зв'язок між використанням мобільного телефону і головним болем. Деякі з досліджуваних скаржилися на головний біль навіть тоді, коли замість телефону (без їх відома) їм давали його імітацію.


Лікарські препарати теж можуть грати роль ноцебо. Пацієнти іноді повідомляють про несподіваних і нехарактерних для даного ліки побічні ефекти, які не можуть бути пояснені механізмом дією препарату. Можна виділити декілька чинників, пов'язаних із збільшенням числа побічних ефектів. До них відносяться: очікування пацієнта певних побічних реакцій ще до початку лікування, попередній досвід лікування цими препаратами і, особливо, особистісні особливості пацієнта.


Незважаючи на недостатність знань про фізіологічну основі дії ноцебо, деякі дані все ж є. Було показано, що у пацієнтів, які очікують посилення болю, посилюється тривога. Це призводить до активації холецистокиниа і посилює біль. Така реакція створює порочне коло тривоги і болю, що може бути поясненням ефекту ноцебо. Дофаминергическая і опиодная системи так само грають роль у розвитку ефекту плацебо або ноцебо.


Ефект ноцебо має важливе значення для клінічної практики. Слід визначити, хто з пацієнтів схильний до ризику розвитку ноцебо ефекту. В спілкуванні з такими пацієнтами слід особливо ретельно вибирати слова і терміни, щоб не ухудшшить їх стан. А при розвитку неспецифічних побічних ефектів, слід мати на увазі, можливий ефект ноцебо і учитвать це при подальшому лікуванні.


Плацебо і ноцебо - це дві сторони однієї медалі. Яка з них виявиться в кожному конкретному випадку, залежить від очікувань пацієнта, тобто від того який прогноз він сам собі зробить. А характер цього прогнозу в чому залежить від грамотності лікаря.